На нижней части поверхности печени у человека находится желчный пузырь, представляющий собой некий резервуар, в котором происходит накопление вырабатываемой в печени желчи.

Внешне желчь выглядит в виде тягучей жидкости зеленоватого цвета. Секреция желчи происходит в печени. Из желчных протоков печени жидкость поступает в желчный пузырь, а оттуда в двенадцатиперстную кишку. Будучи в активной пищеварительной фазе, кишка нуждается в желчи в тот период, когда в нее попадает частично переваренная в желудке пища. В нормальном состоянии желчный пузырь имеет достаточно желчи, чтобы снабжать ею двенадцатиперстную кишку, поскольку желчь принимает активное участие в процедуре пищеварения.
Основные болезни желчного пузыря

• Желчнокаменная болезнь
• Холецистит
• Полипы желчного пузыря
• Опухоли желчного пузыря

Нередко, при отсутствии эффекта от проведения консервативного лечения, больному назначается операция. Прежде чем говорить об операции, остановимся на причинах возникновения желчнокаменной болезни и холецистита.

Неправильное питание, несоблюдение режима приема пищи приводит к тому, что желчь начинает застаиваться в желчном пузыре. Это приводит к нарушению функции желчи и желчного пузыря. При втором варианте, когда человек питается «правильно» а камни все таки образуются , то это происходит за счет нарушенного состава желчи или изменения функции( моторики ) желчного пузыря. Как правило эти состояния являются врожденными и изначально сопровождаются желчными коликами , холециститами с присоединением в дальнейшем желчнокаменной болезни.

В чем суть лапароскопической холецистэктомии?
Как и любая другая операция, лапароскопическая операция выполняется под действием наркоза. Основное отличие от полостной (или открытой) операции состоит в том, что нет необходимости в длинном разрезе. При лапароскопической холецистэктомии вместо разрезов осуществляют проколы в брюшной стенке. Обычно применяется техника операции, при которой предусмотрено 1 прокол, так называемый однопортовый метод (SILS) или 3-4 прокола. Длина одной пары проколов по 5 мм, длина другой по 10 мм. Операция проводится с помощью специальных инструментов— троакаров.
Троакары представляют собой полые трубки с тонкими стенками и клапанами на конце трубки. Эти инструменты вводятся в отверстия в брюшной стенке, при этом они не разрезают ткани, а всего лишь их раздвигают.

Лапароскопическая операция (холецистэктомия) может назначаться при желчнокаменной болезни в любых формах и стадиях,полипах желчного пузыря, в том числе и в стадии осложнения, а именно, если у больного обнаружен:

• Хронический калькулезный холецистит
• Острый калькулезный холецистит
• Камни в протоках
• Механическая желтуха
• Полипы желчного пузыря

Что касается полипов желчного пузыря то они как правило себя никак не проявляют и являются случайной находкой при выполнении ультразвукового исследования печени и желчного пузыря. Проблема полипов заключается в том что существует большая вероятность перерождения их в злокачественную опухоль , что является прямым показанием к удалению желчного пузыря (холецистэктомии)

Лапароскопическая холецистэктомия сегодня во всем мире является «золотым стандартом» при лечение желчнокаменной болезни. Одно из очевидных преимуществ лапароскопического метода заключается в существенном уменьшении травматических последствий от операции в области брюшной стенки. То есть, брюшная стенка травмируется совершенно незначительно. И как следствие, появляется еще ряд преимуществ:

• Боль в послеоперационный период наблюдается только в течение первых часов, при этом боль существенно слабее, чем при полостной операции.
• Уже по прошествии нескольких часов после окончания операции, то есть, сразу же после выхода из наркоза, можно вставать.
• Пребывание в стационаре сокращается до одного дня.
• Физическая и социальная активность восстанавливается существенно быстрее.
• Вероятность послеоперационных грыж снижается в разы.
• Последствия после лапароскопической операции в виде рубцов быстро заживают и вскоре практически незаметны.

Однопортовая хирургия это новейшее достижение мало инвазивной хирургии. Существует аббревиатура хирургии одного порта через пупок – SILS (single incision laparoscopic surgery).Это вмешательство требует самого высокого уровня современного оснащения и навыков от хирурга. Лапароскопическая холецистэктомия или как еще ее называют однопортовая , одного доступа, является самым современным этапом в эволюции минимально инвазивной хирургии. Одно- портовый доступ позволяет значительно снизить болевой синдром и косметические дефекты передней брюшной стенки после лапароскопической холецистэктомии, что особо значимо для женщин, спортсменов и пациентов занимающихся активной физической нагрузкой. С точки зрения эстетики , то SILS идеален поскольку разрез проводится в пупке и в дальнейшем не виден.

• После выхода из наркоза, в тот же день, больной может вставать и ходить.
• В первый послеоперационный день нельзя принимать твердую пищу, пить разрешается.
• На второй день допускается употребление легкой пищи в умеренных количествах. В рационе питания может быть бульон, отварное мясо нежирных сортов, творог, фрукты. Количество употребляемой жидкости не ограничивается и даже приветствуется.
• На третий день после операции пациент может переходить на обычный режим питания, в зависимости от своих желаний.
• Срок выписки пациента решается в индивидуальном порядке, исходя из состояния больного. Период нахождения в стационаре колеблется от 1х суток.
• Восстановление трудоспособности и возврат к обычному режиму жизни у каждого пациента происходит индивидуально.
• Операция не влечет за собой каких-либо ограничений впоследствии, в плане занятий физической нагрузкой или спортом, но требует временного соблюдения определенной диеты.
• Возможные побочные эффекты после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)
• После проведенной операции некоторые люди (не все!) могут ощущать иногда определенные неудобства со стороны желудочно-кишечного тракта после приема пищи:
• Повышение газообразования
• Вздутие живота

Примерно 10% больных после операции имеют жалобы на диарею. Обычно неприятные симптомы проходят через несколько недель, в том числе со временем проходит и диарея. Однако существует небольшой процент пациентов, у которых диарея сохраняется в течение нескольких лет.
Помощь при диарее после операции
Если после холецистэктомии больного мучает диарея, то необходимо сделать следующее:

• Увеличить в рационе прием продуктов с повышенным содержанием пищевых волокон. Добавить в рацион коричневый рис и хлеб, приготовленный из не просеянной муки.
• Исключить молочные продукты.
• Исключить чай, кофе и любые другие продукты с содержанием кофеина.

Как правило при неосложненном панкреатитом, папиллитом или другими состояниями течении желчнокаменной болезни, длительной диеты не требуется, уже через 1 месяц пациент переходит на обычное питание, либо расширяет диету если таковая имелась ранее из-за наличия камней в желчном пузыре. Функцию резервуара желчи после удаления желчного пузыря берут на себя желчные протоки.